Vaginisme, Vulvodyni eller Vulvitt
Vaginisme er en kompleks tilstand som involverer både fysiske og psykiske faktorer. Musklene i bekkenbunnen strammer seg ufrivillig som respons på frykt eller ubehag knyttet til samleie. Dette kan føre til at skjeden blir trang og innsnevret, og penetrering blir vanskelig eller umulig og veldig smertefullt.
Disse smertene kan variere i karakter og intensitet og kan bli kroniske. Kroniske smerter i vulva er vedvarende smerter i det ytre kjønnsområdet hos kvinner som varer i mer enn 3 måneders tid.
Mulige årsaker
Fysiske faktorer som smerter i bekkenområdet eller tidligere traumatiske opplevelser og smerte i underlivet kan føre til en reaksjon der musklene strammer seg for å beskytte mot smerte.
«Flink pike syndrom» knyttet til prestasjon og stress i alle aldre kan forårsake muskelstramminger og smerter i kroppen som spenningshodepine, nakke- og skulder smerter, ryggsmerter og smerter i bekkenet.
Vaginale infeksjoner som sopp eller bakteriell vaginose eller urinveisinfeksjoner som behandles med antibiotika kan føre til ubehag, tørrhet og irritasjon som igjen kan forårsake ufrivillig stramming av bekkenbunnmuskulaturen.
Psykiske årsaker grunnet mulige tidligere negative seksuelle erfaringer eller generell angst for intimitet kan utløse vaginisme.
​
Det finnes ulike typer smertetilstander i vulva
Lokalisert vulvodyni: Dette er smerte lokalisert i et spesifikt område i skjede åpningen eller klitoris. Smertene kan utløses av berøring, både seksuell og ikke-seksuell.
Generalisert vulvodyni: Dette omfatter smerte som er mer utbredt og involverer større deler av skjedeåpningen. Smertene kan komme plutselig og er ikke alltid utløst av berøring.
Andre spesifikke tilstander: smertene kan være knyttet til infeksjoner, betennelser, nevrologiske faktorer eller hormonelle forstyrrelser.
​
Behandling
Kroniske smertetilstander i vulva kan være komplekse, og behandlingen kan variere avhengig av årsak og type smerte. Ofte krever det en tverrfaglig tilnærming, der ulike spesialister samarbeider for å gi best mulig behandling, som kan inkludere:
Spesialisert fysioterapi: som fokuserer på bekkenbunnsmuskulaturen og avspenningsteknikker (Mensendieck) kan være nyttig.
Atferdsterapi og veiledning: sexologer kan hjelpe med å håndtere smertene, forbedre seksuell funksjon og gi deg verktøy for å takle utfordringene.
Medikamentell behandling: Noen ganger kan medisiner som trisykliske antidepressiva eller gabapentin være en del av behandlingsplanen.
Bedøvelseskrem: kan være en del av behandlingen for å lindre smerte og øke toleransen for berøring.
Kirurgi eller botoxinjeksjoner: kan i visse tilfeller også vurderes som behandlingsalternativer.
​
Fordi kroniske smertetilstander i vulva kan være multifaktorielle (dvs flere årsaker samtidig), kan det være nødvendig med flere behandlingstyper samtidig. En kombinasjon av fysioterapi, atferdsterapi, medisiner og andre tilnærminger kan ofte gi det beste resultatet. Dette tilpasses individuelt, basert på dine behov og symptomer.
Ved å søke profesjonell hjelp og følge en tverrfaglig tilnærming, kan du få en bedre forståelse av tilstanden din og arbeide mot en bedre livskvalitet.
Husk at du ikke er alene i dette, og det finnes helsepersonell som er spesialisert i behandlingen av disse tilstandene.
​
Råd
Kontakt legen for en grundig samtale og dersom mulig en fysisk undersøkelse. Det er viktig å merke at en gynekologisk undersøkelse ikke skal gjøres dersom du har smerter ved penetrering. Inspeksjon for å utelukke fysiske faktorer og samtalen rundt mulige årsaker kan være det man begynner med.
Avspenningsteknikker som dyp pusting og progressiv muskelavspenning kan bidra til å redusere muskelspenningen som ved Mensendieck fysioterapi.
Kommunikasjon med partneren din er viktig. Å være åpen om dine følelser, bekymringer og begrensninger kan bidra til en forståelsesfull tilnærming til seksualiteten deres.
Bruk av vaginale dilatatorer i forskjellige størrelser kan gradvis hjelpe til med å utvide skjeden og redusere ubehaget.
Kognitiv psykoterapi og sexologisk rådgivning kan hjelpe pasienter med å håndtere de psykologiske faktorene som bidrar til vaginisme.
Parterapi kan hjelpe både deg og partneren din med å forstå vaginismen bedre og finne måter å håndtere den på sammen.
​
Det er viktig å forstå at vaginisme er en tilstand og ikke en sykdom. Du kan med tid, forståelse og riktig veiledning bli kvitt tilstanden og smertene forbundet med penetrering.