Myomektomi
Myomektomi er en kirurgisk prosedyre som utføres for å fjerne myomer, også kjent som muskelknuter. Disse er godartede svulster som kan utvikle seg i muskelvevet i livmoren.
Denne type operasjon utføres vanligvis hos kvinner som ønsker å bevare livmoren for fremtidig graviditet. Det er flere metoder for å utføre en myomektomi. Valget av metode avhenger av faktorer som størrelsen og plasseringen av muskelknuten. De vanlig metodene er kikkhull operasjon (laparoskopi), åpen operasjon (laparotomi) eller vaginalt gjennom livmorhalsen (TCR - transcervical reseksjon).
Kikkhull operasjon (laparoskopi)
Pasienten er i ryggleie og får generell anestesi (narkose) for å sikre at pasienten sover og er smertefri under hele inngrepet. Kirurgen legger inn et kateter i blæren for å tømme den og gir deretter en desinfiserende løsning på magen for å redusere risikoen for infeksjon. Kirurgen lager små snitt, vanligvis på rundt 0,5 til 1 cm, i bukveggen. Et kamera (laparoskop) og tynne instrumenter settes inn gjennom snittene. Kirurgen bruker instrumentene til å identifisere og fjerne muskelknuten. Deretter blir de små snittene syd og pasienten blir nøye observert mens hun våkner fra narkosen. Vanligvis kan pasienten dra hjem samme dag eller dagen etter inngrepet.
Laparoskopisk myomektomi har flere fordeler sammenlignet med tradisjonell åpen kirurgi, inkludert kortere sykehusopphold, raskere helingsprosess, mindre smerte og redusert risiko for infeksjon. Imidlertid kan ikke alle pasienter være kandidater for denne prosedyren, avhengig av størrelsen og plasseringen av muskelknutene.
Åpen operasjon (laparotomi)
Pasienten er i ryggleie og får generell anestesi (narkose) for å sikre at hun sover og er smertefri under hele inngrepet. Kirurgen lager et snitt i nedre del av magen (bikinisnitt) for å få tilgang til livmoren. Kirurgen isolerer og fjerner muskelknuten fra livmoren. Etter at alle muskelknutene er fjernet, blir livmoren nøye sydd for å gjenopprette normal struktur og funksjon. Deretter blir alle lag i bukveggen også sydd. Nøye observasjon etter inngrepet er viktig, og det kan være nødvendig med et kort sykehusopphold for å sikre en trygg og effektiv helingsprosess.
Vaginalt gjennom livmorhalsen - transcervical reseksjon (TCR)
Pasienten er i ryggleie og får generell anestesi (narkose) for å sikre at pasienten sover og er smertefri under hele inngrepet. Prosedyren utføres gjennom skjeden uten behov for ytre kutt. Et kamera (hysteroskop) settes inn gjennom skjeden og livmorhalsen for å gi synlig tilgang til livmorhulen. Kirurgen bruker spesialiserte instrumenter som settes inn gjennom hysteroskopet for å fjerne muskelknuten. Pasienten observeres etter inngrepet for å sikre adekvat smertelindring før pasienten drar hjem, som er oftest samme dag eller dagen etter inngrepet.
Myomektomi kan være et alternativ for kvinner som ønsker å beholde livmoren for fremtidige graviditeter. Valg av metode vil avhenge av individuelle faktorer, og dette bør diskuteres nøye med en kvalifisert gynekolog.